原告靳瑞红诉被告bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院医疗损害责任纠纷案

    关键词

    民事   医疗损害责任纠纷   过错责任

    裁判要点

    在医疗损害责任纠纷案中，作为被告的医院因使用未取得医师资格并没有职业医师证的人员接诊患者，致使患者死亡的，因违反了法律规定，应就其医疗行为对患者死亡承担相应的民事赔偿责任，但这种相应的民事赔偿责任大小，应有法院根据案件事实和双方当事人的过错程度合理确定。

    相关法条

    《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条、第五十八条第一项之规定。

    基本案情

    原告靳瑞红，女，汉族，1978年1月16日生，农民，住bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园镇二十店行政村二十店村。

    委托代理人孙澎涛，bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录法律服务中心律师。

    被告bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院

    法定代表人贾继红，院长。

    委托代理人任发亮，bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录“148”法律服务所法律工作者。

    原告诉称，2012年4月23日早晨，我女儿刘明珠感到咽痛发热。刘明珠的爷爷、奶奶就带其到被告处就诊。当时，接诊大夫李富伟问了一下症状，就确诊说是感冒。随即开具处方让去药房拿药，并说打一支退烧针、吃药就好了。打过针并吃过药后，刘明珠的爷爷、奶奶就带其回家了。到家后不到半个小时，刘明珠就出现意识不清，不久昏迷。其爷爷忙安排他人拨打了“120”。当时，接诊的是被告医院的救护车，他们看到刘明珠病情严重，就直接送到县人民医院急救。但是，仍没有挽回刘明珠的生命，于当日下午死亡。

    被告工作人员无证行医并在诊疗过程中，严重不负责任。违背诊疗操作规程，与我女儿死亡存在因果关系。被告应对其工作人员的过错行为承担赔偿责任。因此，请求法院责令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神慰抚金、丧葬费等共计235000元。

    被告辩称，我卫生院在本次事故中不存在过错，经治医生的诊疗符合常规。根据《侵权责任》的规定，原告只要有证据证明刘明珠的死亡与我卫生院有因果关系，我卫生院愿意赔偿。否则，请求驳回原告的诉请。

    原告提交以下证据：1、证人崔美莲（系死者刘明珠的奶奶）的证言材料1份；2、被告药房工作人员抄写的用药清单1份；3、bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录人民医院对刘明珠实施抢救的病案记录1份（计6页）；4、李明珠的户口簿及死亡注销证明各1份；5、县医院住院收费单据1份；6、照片四张。综合证明原告诉称事实。

    被告对上述证据质证：证据1、刘明珠的奶奶是本案利害关系人。对其他证据的内容无异议，但刘明珠死亡后，没有及时对其死因作死因鉴定，因此，上述证据不能证明刘明珠的死亡与我院李富伟的诊疗行为之间存在因果关系。

    被告提交以下证据：1、bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园卫生院医疗资质证明1份；2、李富伟的学历证书材料4份。综上证明，李富伟具备基层卫生院行医资格。

    原告质证意见，对上述证据真实性无异议。但李富伟没有医师证及行医资格证，依法不能从事医疗活动。被告的上述证据达不到其证明目的。

    根据被告的申请，本院委托许昌莲城法医临床司法鉴定所对被告的诊疗过程与刘明珠死亡之间因果关系及成因比例、过错程度进行鉴定。该司法鉴定所作出（2013）年临鉴字第14号书证审查意见书，鉴定被告的诊疗行为与刘明珠的死亡有直接关系。

    被告不服，申请重新鉴定。

    基于原告的申请，本院就bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录人民医院对刘明珠实施抢救时的门诊费用进行调取。该医院出具当日台帐清单，2013年4月23日，对刘明珠实施抢救的门诊费用共计1440.40元。

    被告对该清单无异议。

    通过庭审质证，本院对上述证据作出以下认证。针对原告的证据1，证据内容与被告辩称的事实基本一致，可作为本案证据采用。 其他证据，被告对证据真实性无异议，可作为认定相关事实的证据采用。针对被告提交的证据，原告对证据真实性无异议，可作本案事实证据采用。

    针对许莲法司（2013）年临鉴字第014号书证审查意见书，该意见书仅对李富伟的行医资格作出的违反行政法律、法规的因果关系鉴定。鉴于患者刘明珠抢救无效死亡后，未做尸体检验，刘明珠的死亡原因及医院过错程度比例，在客观上不能进项鉴定的情况下，被告申请重新鉴定，本院不再启动二次委托鉴定程序。根据相关法律、法规规定，该意见书可作为法定责任的参考证据采用。bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录人民医院出具的门诊费用清单，被告无异议，可作为有效证据采用。

    根据有效证据，本院确认以下案件事实：

    2012年4月23日早晨六点十分左右，李富伟在bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院急诊科实施坐诊中，其接诊患者刘明珠并实施诊疗行为。诊疗中，李富伟根据患者口述其高烧的临床表现，开具处方一份。处方内容：“针剂洁霉素一支、针剂氨基比林一支、AB0B一支；药剂，莲花清温胶囊一盒、罗红霉素散片一盒。”按说明剂量口服（被告称，原告已将处方提取未提交原始处方）。患者亲属凭此处方在取药处取回上述药物，并在医院接受针剂肌肉注射治疗。患者刘明珠回到家大约早晨七点钟左右，刘明珠出现呕吐、昏迷症状。上午九点钟左右，由“120”急救车送至bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录人民医院急救中心抢救。同日下午五点左右，经抢救无效死亡。刘明珠死亡后，其家属未申请有关部门进行尸体检验。同日晚，尸体被土葬。刘明珠在bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录人民医院接受抢救期间，发生门诊急救费1440.40元、住院治疗费2279.79元。

    死者刘明珠的基本情况，刘明珠，女，汉族，2000年7月16日出生，学生，农民，住所地为bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园镇二十店行政村二十店自然村。监护人靳瑞红，刘明珠的母亲。

    另确认，李富伟，男，汉族，1981年2月出生，退役军人，bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院正式职工。2000年9月7日，取得部队卫生员资格。2000年7月，取得周口卫生学校社区医学专业中专学历。2009年3月，取得卫生专业药学类初级（士）资格。未取得医师资格，没有执业医师证。

    裁判结果

    河南省bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录人民法院于2013年5月9日以(2013) 扶刑初字第990号民事判决，判决：

    一、被告bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院于判决生效后五日内，向原告赔偿因刘明珠死亡发生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神慰抚金等共计人民币152407.40元（170678.99×60%+50000）。

    二、驳回原告其他诉讼请求。

    案件受理费4825元、鉴定费4300元，原告负担1925元，被告负担7200元（其中案件受理费2900元，暂由原告垫付，待被告执行判决时一并支付）。

    周口市中级人民法院于2013年8月22日以（2013）周民终字第976号民事判决书，判决：

    驳回上诉，维持原判。

    裁判理由

    一审生效裁判认为：针对被告bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院与患者刘明珠之间构成医患关系的基本事实，原告靳瑞红作为死者刘明珠的监护人提起本案诉讼，其诉讼主体资格适格。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册执业地点、执业类别、执业范围执业。从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。李富伟作为被告医院的工作人员，在未取得医师证及医师执业证情况下，从事被告医院的急诊接诊的执业活动，应认定属无证行医。被告韭园中心卫生院对此应承担直接责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者有损害，因违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，推定医疗机构有过错。被告韭园中心卫生院安排其无医师执业资格的工作人员从事急诊诊疗活动，违反了《中华人民共和国执业医师法》的相关规定，被告韭园中心卫生院作为医疗机构依法应承担推动医疗技术过失的民事赔偿责任。

    根据本案事实，患者刘明珠死亡发生以下赔偿费用：1、医疗费3680.19元；2、死亡赔偿金，根据河南省统计局上年度农村居民和人均纯收入数据，按20年计算，计款150498.8元；2、丧葬费，根据河南省统计局上年度职工平均年收入数据，按6个月计算，计款16500元；4、精神抚慰金，根据案件事实，结合当地标准，酌情认定50000元。

    患者刘明珠死亡后，由于未及时做尸体检验，死者于当天土葬后至今，已长达6个月之久。因此，对刘明珠的死亡原因无法作出确认。据此，被告应根据法定的医疗技术过失推定责任，就上述费用酌情向原告赔偿。故，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条、第五十八条第一项之规定，作出上述判决。

    二审生效判决认为：患者刘明珠在bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院急诊科就诊及接诊人员李富伟未取得医师资格并没有执业医师证的事实清楚。依据《中华人民共和国执业医师法》的相关规定，未经医师注册取得职业证书，不得从事医师执业活动。因此，bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院在对患者刘明珠的急诊诊疗行为中，由未取得医师资格并没有执业医师证的李富伟接诊，应当承担过错责任。另，在本案的急诊诊疗中，无证据证明对患者刘明珠进行了常规的检查，亦属治疗不力。综上，原审判决bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院承担相应的民事责任，并无不当。患者刘明珠死亡之后，未及时做尸体检验亦未进行医学鉴定，因此，监护人靳瑞红亦应承担相应的过错的责任。本案的司法鉴定意见书虽认定刘明珠的死亡与bat365app手机版下载_h365邮箱官网_365怎么查看投注记录韭园中心卫生院的诊疗行为有直接关系，但其未能认定死亡原因及医院过错程度比例。原审根据本案的事实及双方当事人的过错程度判决各自承担相应的民事责任，并无不当。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理适当，应予维持。双方上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，作出上述判决。